Ретикулоциты (окраска по Райту) - большие, сероватоголубые, с примесью розового (полихромазия); различие в размерах эритроцитов (анизоцитоз) или измененные формы (пойкилоцитоз) могут способствовать выяснению причин анемии.
Акантоциты («шпороклеточные») имеют звездчатую форму; абеталипопротеинемия, тяжелое заболевание печени, редко - нервная анорексия.
Эхиноциты (клетки с шиловидными отростками) - правильно оформленные, с однородно распределенными выступами шипов; уремия, снижение объема эритроцитов.
Шизоциты (шистоциты) - фрагментирование клетки различной величины и формы; микро - или макроангиопатическая гемолитическая анемия.
Серповидные клетки - удлиненные, полулунные; серповидноклеточная анемия.
Сфероциты - мелкие гиперхромные клетки, отсутствует просветление в центре, характерное для нормальных эритроцитов; наследственный сфероцитоз, внесосудистый гемолиз, как при аутоиммунной гемолитической анемии, недостаточность Г6ФД.
Мишеневидные клетки - эритроциты с окрашенным центром (в виде мишени), наружным ободком и находящимся между ними кольцом просветления; заболевание печени, талассемия, гемоглобин С и серповидноклеточная анемия.
Клетки «падающей капли» - миелофиброз, другие инфильтративные процессы в костном мозге (например, карцинома).
«Монетные столбики» - неустойчивая агрегация эритроцитов; может быть артефактом или обусловлена парапротеинемией (множественная миелома, макроглобулинемия).
Эритроцитарные включения
Тельца Ховелла-Жолли - базофильное цитоплазматическое включение диаметром 1 мкм, обычно единичное; отмечают у больных с отсутствием селезенки.
Агрегация тромбоцитов - артефакт, обнаруживаемый in vitro, часто легко определяемый в мазке; может вести к занижению числа тромбоцитов при подсчете с помощью автоматических счетчиков форменных элементов крови.
Костный мозг
Аспирация позволяет исследовать морфологию клеток. Биопсия дает возможность определить общую структуру костного мозга, включая степень насыщенности клетками.
Показания
Аспирация. Гипорегенераторная или необъяснимая анемия, лейкопения или тромбоцитопения, подозрение на лейкоз или миелому, исследование запасов железа.
Специальные тесты, Гистохимические (лейкоз), цитогенетические исследования (лейкозы, лимфомы), микробиологические (бактериальные, микобактериальные, грибковые культуры), окраска берлинской лазурью (определение запасов железа для диагностики сидеробластических анемий). Биопсию выполняют в дополнение к аспирации при неясной панцитопении (диагностика апластической анемии), метастатической опухоли, гранулематозной инфекции (микобактерии, бруцеллез, гистоплазмоз), миелофиброзе, болезни накопления липидов (Гоше, Нимана-Пика), в любом случае «сухой пункции» при аспирации.
Специальные тесты.
Гистохимическая окраска (например, кислая фосфатаза для метастатической карциномы предстательной железы), иммунопероксидазная окраска (определение иммуноглобулина при множественной миеломе, определение лизоцима при моноцитарном лейкозе), ретикулиновая окраска (усилена при миелофиброзе), микробиологическая окраска (с применением крепкой кислоты для выявления микобактерии). Интерпретация
Насыщенность клетками меняется обратно пропорциональна возрасту; простая формула - насыщенность костного мозга клетками в норме (%) = 100 - возраст больного. Например, 70 % насыщенность клетками, нормальная для 30-летнего, патологически повышена для 70-летнего.
Миелоидноэритроидное отношение (М:Э) в норме примерно равно 2:1. М:Э отношение увеличено при острой и хронической инфекции, лейкемоидных реакциях (например, хроническом воспалении, метастатической опухоли), остром и хроническом миелоидном лейкозе, миелодиспластических нарушениях («предлейкозы») и изолированной аплазии эритроидного ростка; уменьшено при агранулоцитозе, анемиях с эритроидной гиперплазией (мегалобластической, железодефицитной, талассемии, кровотечении, гемолизе, сидеробластических анемиях) и эритроцитозе (интенсивной продукции эритроцитов), нормально при апластической анемии (однако при гипоцеллюлярном костном мозге), миелофиброзе (при гипоцеллюлярном костном мозге), множественной миеломе, лимфоме, анемии при хронических заболеваниях.
Медицинская клиника «Валерия» — это не только высопрофессиональная клиника, но круглосуточное отделение неотложной медицинской помощи, которое имеет в своем составе бригады интенсивной терапии, кардиологические, неврологические, детские. Медицинская клиника «Валерия» использует специально оборудованные реанемобили, укомплектованные соответственно рекомендациями МОЗ Украины. Подробнее...
Клиника работает с понедельника по пятницу с 09.00 до 18.00
Бесплатный трансфер пациентов в клинику и из клиник
Онкологическая клиника «Инновация» – специализированная клиника женского здоровья. Клиника использует самые современные стандарты лечения онкологических заболеваний, которые основаны на принципах доказательной медицины. Диагностика и лечение всех видов рака проводится на основе мультидисциплинарного подхода. В результате такого подхода врачи добиваются более успешных результатов в лечении и последующем наблюдении за пациентами.
Заболевания 
г. Киев, ул.Выборгская, 70а
Тел.: (044) 495-14-95 (круглосуточно)
