Облысение (алопеция). Усиленное выпадение волос и недостаточный рост новых. Причины весьма разнообразны. Большую роль играет возраст, нервные потрясения, нарушения эндокринного аппарата и т. д.

Симптомы: вначале отмечается поредение волос (при себорее). При нервных потрясениях внезапно начинается частичное или полное выпадение всех волос (головы, бороды, усов). После инфекционных заболеваний алопеция наступает спустя 2—4 недели. Встречаются различные степени — от резко выраженной разреженности волос до полного облысения.
Различают врожденную, гнездную, симптоматическую, рубцовую, обычную (физиологическая, старческая) и преждевременную алопецию, которые необходимо учитывать при лекарственной терапии.

Врожденная алопеция — полное, уже при рождении ребенка, отсутствие волос или поредение зубов, кожи, другими врожденными дефектами развития. Встречается редко, может носить семейный характер.
Лечение. Длительные курсы витаминов А, Е (аевита), компламина (теоникола), глюкокортикоидных гормонов. Во всех случаях необходимо наблюдение со стороны врачей других специальностей (педиатра, невропатолога и т. д.). Местная терапия: использование раздражающих средств типа настойки белой чемерицы, красного перца, хлорофома; втирание кремов и мазей с кортикостероидами; физиотерапевтические процедуры — УФЛ, массаж и т. д. Стимулировать рост волос иногда удается, но лишь временно и прогноз врожденных типов облысения обычно крайне неблагоприятный.

Симптоматическое (диффузное) облысение.
Возникает у мужчин и женщин в результате различных причин: высокой лихорадки, кровотечения, голодания, травмы, после родов, тяжелых эмоциональных стрессов, хронических отравлениях. Наблюдается у женщин, употребляющих противозачаточные контрацептивные средства. Известны случаи выпадения волос и изменения их пигментации от многих лекарственных препаратов, применяемых в терапевтической практике: цитостатики, антикоагулянты, борная кислота, тиреостатические и антималярийные средства, висмут и другие. Бывают диффузные облысения, обусловленные эндокринными расстройствами (тиреотоксикозы, гипотиреозы, заболевания поджелудочной железы, гипофункции половых желез) и возникающие при проведении гемодианализа у больных с хронической почечной недостаточностью. С прекращением действия патологического агента рост волос возобновляется.

Лечение.

При послеинфекционной и послеоперационной алопеции — общеукрепляющая терапия. Показаны также препараты мышьяка. Витамины (В6,А и С), высококалорийное питание, метионин.
Местное лечение заключается в назначении раздражающих кожу головы спиртовых растворов, физиотерапевтических процедур (УФЛ, ток Д'Арсонваля, орошения хлорэтилом, массаж снегом угольной кислоты и т. д.). Больным, страдающим разреженностью волос, следует знать, что этому способствует частая окраска волос и завивка.

Рубцовая алопеция.
Собирательный термин, используемый для определения процесса, приводящего к деструкции фолликула и рубцовым изменениям кожи. Рубцовая алопеция может возникнуть изза дефекта развития и наследственных расстройств (аплазия кожи, недержание пигмента, ихтиоз, болезнь Дарье и др.), вследствие травмирующих воздействий (ожоги, лучевые дерматиты), разрушения фолликулов специфической инфекции (фавус, туберкулез, лейшманиоз, сифилис) или зообразованиями. Наиболее часто (90%,) рубцовая алопеция является конечной стадией красного эского лишая, красной волчанки, саркоидоза и других дерматозов.

Течение.

По показаниям для иммуностимуляции шачают аутогемотерапию, витамины, метилурал. Независимо от того, известна причина заболевания или нет, рубцовое облысение является необратимым, хотя с течением времени процесс останавливается и сплошного облысения, как правило, не бывает. Если рубцовые изменения обезображивают внешность, рекомендуется произвести готрансплантацию кожного лоскута с неизмененного участка головы.
Эчаговая (гнездная плешивость). Выпадение волос на резко ограниченных участках кожи, чаще области волосистой части головы, бороды, усов, же на бровях и ресницах, в подмышечных впадинах. Обычно отмечается у лиц молодого и среднего возраста. Может быть обусловлена перенесенными инфекционными болезнями, эндокринными и ненопсихическими расстройствами, воздействием визирующего излучения и др. Участки облысения имеют круглую или овальную форму, число их колеблется от 1 до 3—5 и более. Сливаясь, они образуют большие очаги неправильных очертаний. Кожа в очагах гнездной алопеции блестящая, гладкая. В начале заболевания видны отверстия устьев волосяных фолликулов, позднее они разглаживаются. На ранних стадиях заболевания волосы, ближайшие к границе облысения, легко удаются. Длительность заболевания от 2 месяцев до >—2 лет и более. Чечение. Зависит от причин заболевания и включает в себя длительный прием витаминов, которые дополняют инъекциями тиамина хлорида, цианокобаламина, пиридоксина гидрохлорида, рибофлавина подкожно.
При невротических состояниях назначают седативные средства и транквилизаторы (бромиды, тазепам, седуксен и др.). Целесообразно применение препаратов железа, кобальта, кальция, меди, мышьяка, цинка. Детям рекомендуется назначать окись цинка внутрь по 0,020,5 г 3 раза в день после еды курсами в комплексе с витаминотерапией. В соответствующих случаях проводится терапия эндокринными препаратами — тиреоидин, соматотропин, анаболические средства (неробол и др.).
Применение кортикостероидов внутрь оправдано лишь в исключительных случаях, так как при их отмене волосы вновь выпадают. Внутрикожное введение в очаги поражения гидрокортизона и других стероидов приводит также, как правило, лишь к временному возобновлению роста волос. К тому же поддерживающие дозы препаратов потенциально опасны своими осложнениями.
В ряде случаев с успехом применяется фотохимиотерапия (ПУВА), а при тотальном облысении благоприятный эффект иногда наблюдается от инъекций препарата задней доли гипофиза — питуитрина (ежедневно, курс 2530 сеансов).
Местное лечение направлено на раздражение волосяных сосочков. Используют большое число раздражающих и тонизирующих препаратов: стероидные кремы и мази (преднизолоновая, флюцинар, фторокорт); спиртовые и эфирные растворы, содержащие серу, салициловую кислоту, резорцин, валериану, стручковый перец, сок лука, чеснока, алоэ, пчелиный и змеиный яд, прополис и др. При ограниченных формах облысения часто пользуются пастой Розенталя, мазью «Псориазин» и «Антипсориатикум». Полезны также недлительные втирания спиртовых растворов эстрогенов и андрогенов. В отдельных случаях хорошие результаты дают препараты фуракумаринового ряда, диметилсульфоксида.
Средства, раздражающие и сосудорасширяющие, улучшающие трофику кожи, назначают в стадии стабилизации процесса и отрастания волос. При прогрессировании процесса раздражающие средства не применяют. В эту стадию нужно ограничиться легким втиранием жирового раствора витамина А, кортикостероидных мазей, кремов, содержащих гидрокортизон, предиизолон.
Из физиотерапевтических средств чаще применяют орошение хлористым этилом, криомассаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, ультрафиолетовое облучение, дерсонвализацию, вакуумный массаж и массаж воротниковой зоны, косвенную диатермию области шейных симпатических узлов, фонофорез очагов облысения с витаминами и глюкокортикоидами. Орошение очагов поражения струей хлорэтила производят через день до образования инея, всего 20—25 сеансов, курс лечения при необходимости можно повторить через 1,5— 2 месяца.
Профилактически следует всегда проводить комплексное лечение одновременно несколькими методами с обязательной общей терапией, которая играет при очаговой алопеции ведущую роль. Прогноз чаще всего благоприятный, даже при тяжелых рецидивирующих формах имеется возможность излечения.

Обычное облысение (старческое).
Является естественным физиологическим процессом, и время ее возникновения различно в зависимости от наследственности, состояния здоровья и образа жизни. Старческое облысение наблюдается преимущественно у мужчин.
Преждевременное (пресенильная алопеция) выпадение волос на голове у мужчин молодого и среднего возраста связано с наследственными особенностями роста и развития волос. Выпадение волос начинается обычно с лобной или теменной области, постепенно прогрессирует. В различные сроки (чаще через несколько лет) наступает полное облысение или волосы остаются лишь по краям волосистой части головы. На местах облысения кожа становится блестящей, истончается. У женщин преждевременная алопеция чаще всего выражается лишь большим или меньшим поредением волос.
Лечение. При отсутствии выраженных эндокринных нарушений специфического лечения до сих пор не найдено. Наружно назначают мази с кортикостероидами, например, преднизолоновую мазь, оксикорт, применяют также ультрафиолетовой облучение в сочетании с фотосенсибилизирующими препаратами (псорален и др.), рефлекторную физиотерапию на шейные симпатические узлы. При преждевременной алопеции в кожу волосистой части головы втирают раздражающие средства, например, спиртовой раствор салициловой кислоты, проводят массаж, назначают витамины А и В6 Применяют препараты, улучшающие микро циркуляцию (компламин и др.), сосудорасширяющие средства (ношпа, никошпан).
Как правило, различного рода стимулирующие воздействия, вызывают временный рост волос в покоящихся фолликулах и дают кратковременный эффект.
На сегодняшний день пересадка собственных волос — единственная гарантия восстановить поредевшую шевелюру. Доказано, что облысение связано с воздействием на волосяные фолликулы мужских половых гормонов — андрогенов. На затылке же и над ушами волосы практически не выпадают оттого, что у луковиц этих волос нет рецепторов, реагирующих на мужские половые гормоны. С затылка пациента изымаются микроскопические лоскутки кожи, каждый из которых содержит 2—3 волосяных мешочка. Лунки под посадку делают бормашиной или лазером. Операция проводится под местной анестезией. Приживается не менее 80% переселенцев. Через 3 месяца волосы полностью осваиваются на новом месте, их можно мыть, стричь, красить, причесывать.
В случае, если собственных волос осталось совсем немного, можно высадить искусственные. Их делают из специального полимера с добавлением конского волоса любого оттенка. Посадку производят специальным инструментом, который «выстреливает» в кожу волосок. Искусственные волосы можно мыть и расчесывать (стричь, разумеется, нельзя)

Получить консультацию Специалиста