Трихомонадноепоражение мочеполовых органов - широко распространенное инфекционноевоспалительное заболевание, передаваемое половым путем.
Этиология. Заболевание вызываетсяурогенитальной (влагалищной) трихомонадой Trichomonas vaginalis - этоодноклеточный микроорганизм, относящийся к простейшим классажгутиковых, имеет в длину 13-18 мкм (до 30-40 мкм). Благодаря движениямжгутиков и волнообразной (ундулирующей) мембраны трихомонады могутактивно перемещаться, а высокая пластичность тела позволяет имобразовывать псевдоподии и проникать в межклеточные пространства.
Урогенитальные трихомонады являются паразитомчеловека, приспособившимся обитать только в его мочеполовых органах. Вдругих органах (кишечнике, желудке и пр.) и вне человеческого организмаони быстро гибнут, так как не образуют защитных приспособлений ималоустойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. Особенногубительно действуют на них высушивание, нагревание свыше 45°С, прямыесолнечные лучи, изменения осмотического давления. Поэтому обнаружитьурогенитальные трихомонады во внешней среде, например в открытыхводоемах даже в местах наибольшего скопления людей, в сточных водахобщественных бань и т. д. не удается. В естественных условияхурогенитальные трихомонады не вызывают заболеваний животных, у которыхпаразитируют другие виды трихомонад.
В эксперименте при введении чистых культурурогенитальных трихомонад у лабораторных животных развиваются подкожныеабсцессы, перитонит и вагинит.
Трихомониаз протекает по типу смешанногопротозойно-бактериального заболевания. Наряду с трихомонадами привагинитах и уретритах может быть обнаружена другая патогенная микробнаяфлора (стафилококки, стрептококки, грамположительные играмотрицательные диплококки, палочки и др.). Трихомонады способныфагоцитировать гонококки.
Пути распространения инфекции. Заражениеобычно происходит половым путем. Редкие случаи внеполового зараженияотносятся большей частью к маленьким девочкам, которые инфицируютсячерез предметы, загрязненные выделениями больных (губки, мочалки и т.д.). Это возможно благодаря тому, что в комочках гноя или слизиурогенитальные трихомонады в течение нескольких часов сохраняютжизнеспособность (до высыхания субстрата или до полного перемешиванияего с водой). Однако во внешней среде трихомонады еще менее устойчивы,чем гонококки, поэтому внеполовое заражение трихомониазом встречаетсяреже, чем гонореей.
Классификация. Согласно Международнойстатистической классификации урогенитальный трихомониаз подразделяют натрихомониаз неосложненный и трихомониаз с осложнениями.
В связи с многоочаговостью трихомонадной инфекции при постановке диагноза следует указывать локализацию поражения.
Патогенез. Урогенитальные трихомонадыобладают первичной патогенностью и способны обусловить явную илискрытую инфекцию у всех людей. Врожденной невосприимчивости к ним нет,но у некоторых людей заражение приводит лишь к кратковременному(транзиторному) трихомонадоносительству. У мужчин трихомонады могутпаразитировать в уретре, парауретральных ходах, преиуциальном мешке,придатках яичек и добавочных половых железах, у женщин - в уретре,железах преддверия, влагалище, шеечном канале. В редких случаяхтрихомонады проникают в полость матки, вызывают восходящую мочевуюинфекцию (цистит, пиелонефрит). У девочек они обусловливаютвульвовагиниты. Урогенитальные трихомонады в прямой кишкепаразитировать не могут и проктитов не вызывают. Гематогеннойдиссеминации не бывает. Таким образом, хотя при трихомонадной инвазииобычно появляется несколько очагов поражения, все они ограничиваютсяпределами мочеполовой системы. Несмотря на такой характер поражений,трихомонадная инвазия сопровождается появлением в сыворотке кровиразличных антител. Однако последние не обеспечивают сколько-нибудьзаметного защитного действия, поэтому возможно повторное заражение этойинфекцией.
Клиническая картина неосложненногоурогенитального трихомониаза у женщин характеризуется воспалительнымипроцессами во влагалище и влагалищной части шейки матки. В дальнейшемможет присоединиться вестибулит, парауретрит, эндоцервицит, эндометрити др., что рассматривается, как осложненное течение заболевания.
У девочек заболевание протекает с поражением вульвы и влагалища.
Существует также носительство, являющееся по сутилатентной инфекцией (асимптомное течение). Носители представляют особуюэпидемическую опасность, являясь источниками инфекции и реинфекции длясвоих половых партнеров.
Инкубационный период при трихомониазе продолжается5-14 дней. Заболевание протекает чаще всего малосимптомно. При уретритебольные жалуются на зуд, неприятные ощущения в уретре, слипание еегубок. Выделения из мочеиспускательного канала обычно скудные,слизисто-гнойные. При переднем уретрите моча в двухстаканной пробе в1-й порции опалесцирующая или прозрачная, со взвешенными нитями ихлопьями. При вялотекущем заболевании воспалительный процесс частораспространяется на заднюю уретру, предстательную железу, семенныепузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь и даже почечные лоханки. Приосложнениях наиболее часто поражается предстательная железа, котораявпоследствии может служить резервуаром трихомонад. Осложнения притрихомонадных уретритах у мужчин встречаются чаще, чем при гонорее.Клиническая картина трихомонадных простатитов, везикулитов,эиидидимитов отличается от таковой гонорейной этиологии, протекающей,как правило, более бурно. Длительно протекающий трихомонадный уретритможет привести к рубцовому сужению уретры.
При остротекущем трихомонадном уретритераспространение воспаления на заднюю уретру приводит к таким жесимптомам уретроцистита (учащенные и императивные позывы, боли в концемочеиспускания, тотальная пиурия, терминальная гематурия), как приостром гонорейном уретрите. Хронический трихомонадный уретритпериодически дает обострения, внешне напоминающие острое или подостроезаболевание. В слизистой уретры образуются такие же, как при гонорее,изменения эпителия, инфильтративные очаги и рубцовые стриктуры.
У женщин трихомонадная инвазия обычно протекает сболее выраженными симптомами, чем у мужчин. Как правило, у женщинпреобладают симптомы вагинита (гиперемия и легкая кровоточивостьслизистой влагалища и шейки матки, жидкие, гнойные, нередко пенистыевыделения), с которым могут сочетаться уретрит, эндоцервицит, эрозиишейки матки, поражения вестибулярных желез. При остром вагинитеобильные выделения вызывают жжение и зуд кожи наружных гениталий, приторпидном и хроническом течении субъективные расстройства нередкоотсутствуют. В воспалительный процесс могут вовлекаться большиевестибулярные и парауретральные железы, шейка матки. Трихомонадыобнаружены в полости матки, в сактосальпинксах, кистах яичников.Имеются сообщения о связи урогенитального трихомониаза с осложнениямибеременности (преждевременные роды, ранний разрыв плодного пузыря идр.). У мужчин трихомонады могут вызывать поражение предстательнойжелезы, семенных пузырьков, придатков яичек, куперовых желез. У девочеквозникает острый или малосимптомный вульвовагинит с гиперемиейслизистой оболочки и выделениями.
Диагноз. Диагностика основываетсяна обнаружении трихомонад в выделениях из уретры. Самым простым,доступным и достоверным способом является исследование в световоммикроскопе нативных (неокрашенных) препаратов отделяемого уретры,центрифугированного осадка свежевыпущеннои мочи, секрета простаты, чтопозволяет наблюдать движения трихомонад на фоне неподвижных лейкоцитови эпителиальных клеток. Высушенные и фиксированные мазки из уретрыокрашивают метиленовым синим красителем, однако в этом случае бываетзатруднительно дифференцировать трихомонады от окружающих клетокэпителия, поэтому для их идентификации требуются специальные методыокраски.
В диагностике урогенитального трихомониазаиспользуют и метод выращивания трихомонад на специальных питательныхсредах. Метод посевов рекомендуется применять при подозрении на наличиеасимптомной, латентной формы трихомониаза.
Применяется ускоренная постановка РИФ-40. В качествеотборочного теста предложена внутрикожная проба с аллергеном -влагалищной трихомонадой.
Профилактика. До полного излечения и стойкогобез барьерных средств защиты исчезновения возбудителей больнымзапрещается половая жизнь; лиц, бывших в половых контактах, необходимовыявлять и привлекать к лечению, т. е. проводятся такие жепрофилактические мероприятия, как при гонорее. Контрольные обследования(мазки и посевы, урологический и гинекологический осмотр) с применениемалиментарной и механической провокации начинают через 7-10 дней послеокончания лечения.
Медицинский центр «Биомед»основан в 1998 г. Профессионализм медицинского персонала и современный уровень сервиса при оказании помощи высокого качества позволяют пациентам получать ощущение надежности, защищенности и комфорта. Широкий выбор медицинских услуг, обеспечивает диагностику заболеваний на ранних стадиях, качественное плановое лечение и профилактику. Специалисты медицинского центра «Биомед» готовы ответить на любые Ваши вопросы.
Медицинская клиника «Валерия» — это не только высопрофессиональная клиника, но круглосуточное отделение неотложной медицинской помощи, которое имеет в своем составе бригады интенсивной терапии, кардиологические, неврологические, детские. Медицинская клиника «Валерия» использует специально оборудованные реанемобили, укомплектованные соответственно рекомендациями МОЗ Украины. Подробнее...
Медицинский центр «Велес» — это центр с широким спектром медицинских услуг, диагностики и лечения ведущими специалистами, всех востребованных специальностей. Центр, который успешно функционирует уже 16 лет, и в праве гордиться своей безупречной репутацией! Здесь Вы можете расчитывать на качественное, своевременное оказание комплексной медицинской помощи, вежливое обращение персонала, гарантированно-положительный результат лечения!
Отделение новейших теxнологий, где повышенный комфорт совмещается с использованием наиболее современных методов диагностики и лечения, было создано для внедрения прогрессивных направлений в медицине. На современном этапе в мире диагностика и лечение заболеваний становится все более и более совершенной благодаря новейшим технологиям.
Медицинская клиника «Гиппократ» — это
одна из лучших многопрофильных клиник Украины, предоставляющая широкий
спектр качественных медицинских услуг. Клиника «Гиппократ» является
одной из первых частных медицинских учреждений, получившим аккредитацию
Министерства здравоохранения Украины. Цены доступны не только состоятельным клиентам, но и пациентам со
средним достатком, а также студентам и людям пожилого возраста.
Медицинская клиника «Дия» оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь практически по всем востребованным направлениям. Клиенты клиники могут получить консультации высококвалифицированных специалистов. В клинике производятся диагностические исследования на оборудовании ведущих мировых производителей. Проводятся лечебные манипуляции.Осуществляется выезд врачей и медсестер на дом. У клиники заключены договора со всеми ведущими страховыми компаниями, занимающимися Добровольным медицинским страхованием.
Институт Клинической Медицины создан с целью диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний мочеполовых органов у мужчин и женщин, молочной железы, кожных заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. В Институте Клинической Медицины можно сделать все необходимые лабораторные исследования, а также разнообразные ультразвуковые исследования, позволяющие с высокой точностью поставить диагноз.
«Медикал Клаб» — это частная многопрофильная
клиника, лицензированная Министерством здравоохранения Украины, которая предоставляет качественные услуги в сфере медицины и эстетики. Направления деятельности клиники: , , , , , , , , , , , ,
г. Киев, бул. Вернадского, 36 Тел.: (044)422-95-05, (044)362-24-34 www.olgerd.com.ua
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
«Олгерд» — это киевский высокопрофессиональный медицинский центр, где
можно получить консультацию квалифицированных и опытных специалистов, а
также пройти обследование всего организма в максимально короткие сроки,
то медицинский центр в Киеве «Олгерд» является идеальным для вас
медицинским учреждением. Надо сказать, что далеко не все клиники Киева
могут похвастаться высоким уровнем обслуживания и наличием необходимого
современного оборудования, при помощи которого осуществляется быстрое и
абсолютно безболезненное обследование пациентов.
Клиника «Слан-Медика» специализируется в области спортивной травматологии, артроскопической хирургии коленного и других крупных суставов и осуществляет как консервативное, так и оперативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одним из направлений работы клиники является спортивная травматология. В настоящее время клиника работает со многими футбольными. баскетбольными, хоккейными клубами Украины и зарубежья. Травматологический пункт: (044) 502-56-65 Центр неотложной стоматологической помощи: (044) 452-05-80
Женская консультация, урология: (044) 452-05-81
г. Киев, ул. Артема, 42 Тел.: (044) 48-201-23, 48-201-24, (067) 44-932-12 (для звонков по выходным) www.centermed.com.ua
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Медицинский центр в Киеве «Шаритель»
открыт в 2002 году и успешно оказывает услуги по медицинской практике в
комфортных условиях. Центр медицинской реабилитации – это
высококвалифицированные врачи-специалисты по кардиологии, гинекологии,
врачи урологи, невропатологи, проктологи, ортопеды, дерматологи,
косметологи и другие профессионалы.
Воспользуйтесь услугами наших опытных врачей: уролога , специалиста по гинекологии , невропатолога , психолога , косметолога и других экспертов . Дорожите своим здоровьем и временем - лечитесь комфортно и конфиденциально.
Заболевания 
Тел.:(044)546-06-56
