Лечение болезни Такаясу методами экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ)

Болезнь Такаясу - системное заболевание сосудов, при котором развивается воспаление аорты и её крупных ветвей (неспецифический аортоартериит).
    
Болезнь Такаясу ещё называют болезнью отсутствия пульса. Потому что аортоартериит ведёт к сужению просвета сосудов или их полной закупорке и резкому ослаблению или отсутствию пульса на обеих руках, а порой и на сонных или височных артериях. Естественно, страдают от ишемии и питаемые этими артериями органы.

Причина неспецифического аортоартериита предположительно в иммунных нарушениях.
Применение методов ЭГ в лечении болезни Такаясу

Методы ЭГ, очищая кровь от балластных веществ (иммунных комплексов, веществ, способствующих тромбообразованию, и др.), позволяют быстро улучшить кровоток в пораженных артериях, а значит восстановить работу страдающих от ишемии органов.

Улучшается кровоснабжение мышц - уменьшаются или исчезают боли и слабость в руках. Лучше питается кровью головной мозг – проходят головокружения, обмороки. Усиливается кровоснабжение почек - нивелируется артериальная гипертензия и т.д.

Кроме того, методы экстракорпоральной фармакотерапии – альтернатива традиционному медикаментозному лечению болезни Такаясу (таблеткам и инъекциям). Дело в том, что длительный приём необходимых при аортоартериите глюкокортикоидных гормонов и цитостатических препаратов вызывает целый ряд серьёзных побочных эффектов: подавление иммунитета, грозящее инфекционными осложнениями; воспалительные заболевания желудка, кишечника, печени, почек, мочевого пузыря; эндокринные расстройства (сахарный диабет, синдром Кушинга) и др.

Вред от осложнений медикаментозной терапии порой перевешивает её пользу и делает невозможным её продолжение. А при использовании экстракорпоральной фармакотерапии в качестве «транспортного средства» для лекарств используются собственные клетки крови, доставляющие препарат точно в место назначения.

Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет:

• в несколько раз снизить необходимые для достижения лечебного эффекта дозировки лекарств,
• добиться доставки препарата точно в место воспаления, сводя к минимуму его общее воздействие на организм.

Для лечения неспецифического аортоартериита используется одна из следующих технологий: плазмаферез, криоаферез, каскадная фильтрация плазмы крови, лимфоцитаферез или экстракорпоральная иммунотерапия.

Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное заболевание, характеризующееся воспалением аорты и отходящих от нее ветвей с развитием частичной или полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты, но могут поражаться и другие её отделы.

Заболевают чаще девушки и молодые женщины, особенно подвержены болезни Такаясу жители Юго-Восточной Азии.

Ведущая роль в развитии патологического процесса при аортоартериите принадлежит иммунным нарушениям с развитием хронического воспаления стенки пораженных сосудов. Как и при всех васкулитах при неспецифическом аортоартериите в крови обнаруживается значительное количество иммунных комплексов, иммуноглобулинов (Ig М).
    
болезнь такаясу, неспецифический аортоартериит
На ангиограмме дуги аорты видна тотальная окклюзия (закупорка) левых и правых подключичных и общих сонных артерий на их протяжении.
Cимптомы неспецифического аортоартериита

Основной симптом болезни Такаясу — отсутствие пульса на одной или обеих руках, реже — на сонных, подключичных, височных артериях. Больные жалуются на боль и парестезии в конечностях, усиливающиеся при физической нагрузке, слабость в руках, приступы головокружения нередко с потерей сознания.

Общие признаки неспецифического аортоартериита — субфебрильная температура, слабость, повышенная ночная потливость. Заболевание медленно прогрессирует.

Нарушается функция страдающих от ишемии (недостатка кровоснабжения) органов и присоединяется соответствующая симптоматика. Клиника зависит от того, какие сосуды наиболее поражены. При стенозе почечных артерий развивается почечная гипертония, при недостаточности мозгового кровообращения может развиться инсульт, при стенозе коронарных сосудов страдает сердце.

Летальность при болезни Такаясу в отсутствие лечения – 40% (по некоторым данным до 75%), самая высокая из всех системных васкулитов.

Существующие диагностические критерии позволяют достаточно точно установить диагноз.

Критерии диагноза

• Начало заболевания до 40 лет
• Слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении
• Снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях
• Разница АД более 10 мм рт.ст. на плечевых артериях
• Наличие шума, выявляемого при аускультации (прослушивании фонендоскопом) над обеими подключичными артериями или брюшной аортой
• Сужение просвета или окклюзия(закупорка) аорты, ее крупных ветвей в проксимальных (приближенных к телу) отделах верхних и нижних конечностей, не связанное с атеросклерозом, фибро-мускулярной дисплазией и др.

Наличие у больных 3 любых критериев и более позволяет поставить диагноз с вероятностью более 90%.

Лечение аортоартериита

Комплексное лечение системных васкулитов, к числу которых относится и болезнь Такаясу - одно из важных направлений деятельности нашей клиники.

Роль технологий экстракорпоральной гемокоррекции в лечении болезни Такаясу определяется необходимостью восстановления нарушенного кровообращения во внутренних органах, повышением эффективности противовоспалительной терапии и нивелированием отрицательных эффектов медикаментозной терапии.

ЭГ делает возможной и более безопасной гормональную и цитостатическую терапию аортоартериита, позволяет отсрочить необходимость оперативного лечения (стентирования артерий, баллонного расширения участков стеноза).